Si tienes un dolor en el talón y los primeros pasos de la mañana son muy dolorosos puede que tengas una fascitis plantar.
En Corpore Fisioterapia podemos ayudarte.
¿Qué es la fascia plantar?
Es una banda de tejido conectivo cuya función es la de sostener el arco longitudinal del pie y asistir dinámicamente a la absorción de la fuerza en el momento de impulso durante la marcha. A groso modo, se encontraría comprendida desde su inserción proximal en la tuberosidad medial del calcáneo, extendiéndose hasta la porción proximal de la primera falange de cada dedo (fundiéndose con los flexores plantares de los dedos, asemejándose a una especie de lámina fibrosa) y las cabezas de los metatarsianos, en su extremo distal . Figura 1.
La fascitis plantar
La fascitis plantar se caracteriza por un dolor localizado en la zona antero-medial del calcáneo que puede irradiarse hacia el borde medial del pie.
La palabra fascitis sugiere inflamación de la fascia. Sin embargo, la literatura actual sugiere que sería más correcto utilizar la denominación fasciosis plantar en vez de fascitis plantar debido a la evidencia de degeneración más que de inflamación en el tejido (2).
El dolor en la planta del pie y próximo al talón es algo que sucede a un altísimo número de personas en todo el mundo. Se estima que alrededor del 7% de los individuos mayores de 65 años, sufren este tipo de molestias y los casos en los que resulta diagnosticada la fascitis plantar con su consiguiente tratamiento, resultan verdaderamente elevados (3).
Además, resulta estar entre el top 5 de los dolores de pie y tobillo que desarrollan los individuos que practican diferentes deportes de impacto como corredores, futbolistas, jugadores de baloncesto …
¿Cuál es la sensación dolorosa típica de la fascitis plantar?
El paciente suele referir dolor en la planta del pie, cerca del talón y dirigido hacia la parte interna del pie. Figura 2.
¿En qué situaciones o con qué movimientos duele esta patología?
De forma general, un paciente con fascitis plantar tiene más dolor:
- En los primeros pasos después de un periodo largo de reposo, y muy a menudo en los primeros momentos del día, al levantarse de la cama por la mañana.
- Al final del día, después de una dura jornada al haber estado caminando mucho tiempo o habiendo estado de pie de manera prolongada.
- Realizando ejercicio como correr, saltar…es decir, actividades con impacto.
- Cuando la planta es estirada.
- Poniéndose de puntillas.
De forma general, un paciente con fascitis plantar siente alivio:
- No apoyando el pie.
- Estando en reposo como por ejemplo estando sentado.
- No suele despertar el dolor, así que no altera el sueño.
- Realizando un automasaje sobre la planta del pie.
- Aplicando frío sobre la planta del pie.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico se realiza a través de la anamnesis y la exploración física. En las pruebas de imagen (radiografía, ecografía…) se puede apreciar a veces, un espolón en el calcáneo (figura 3) o un engrosamiento de la fascia. Pero en pacientes asintomáticos también se pueden apreciar este tipo de hallazgos. Lo más importante es que aunque el diagnóstico por imagen puede ser usado en el manejo clínico de la fascitis plantar, generalmente no cambia el tratamiento del paciente.
¿Cómo tratamos en Corpore fisioterapia la fascitis plantar?
El fisioterapeuta puede ser de gran ayuda para una persona con fascitis plantar, sea sedentaria o deportista.
El tratamiento fisioterapéutico depende de los objetivos que se plantean en cada paciente, por lo tanto, es individual para cada uno de ellos.
Lo más importante es corregir los factores contribuyentes que presenta cada persona:
- Si presenta debilidad de la musculatura intrínseca del pie, se enseñan ejercicios de fortalecimiento y coordinación de esta musculatura.
- Si existen errores de entrenamiento, habría que enseñar una readaptación al gesto deportivo.
- Si existe un aumento de tensión en la zona se enseñan estiramientos de los músculos implicados.
Para el tratamiento del dolor, en Corpore Fisioterapia disponemos de numerosas técnicas como la punción seca para el tratamiento de músculos que puedan estar implicados, movilización de articulaciones relacionadas con el dolor del paciente, vendajes, fibrolisis diacutanea (técnica con ganchos) …
¿Existen recomendaciones a seguir por el paciente en el propio domicilio?
Por supuesto que sí. Como acompañamiento a cualquier tipo de tratamiento, el paciente debe seguir una serie de recomendaciones, por medio de las cuales, ayudan en el proceso de recuperación de la fascitis plantar. Ejemplos serían:
- Estiramientos de la parte posterior de la pierna
- Ejercicios específicos de elongación de la fascia plantar (forzar la flexión dorsal de los dedos del pie)
- Aplicarse tratamiento con hielo en diferentes momentos del día.
- Rodar el pie sobre una pelota o una botella…
La intención de todo ello, sería ir reduciendo el dolor y al mismo tiempo ir tolerando, cada vez de un mejor modo, el incremento de la actividad física. El plan de tratamiento ha de ser flexible y ser reevaluado durante intervalos regulares, para poder realizar un seguimiento de los cambios en la sintomatología.
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Autor del articulo: Josu Sagarduy (equipo Corpore Fisioterapia)
Referencias Bibliográficas.
- Cutts S, Obi N, Pasapula C, Chan W. Plantar Fasciitis. Ann R Coll Surg Engl. 2012;94(8):539-42.
- Schwartz EN, Su J. Plantar fasciitis: a concise review. Perm J. 2014; 18(1):e105-7.
- Young C. In the clinic. Plantar fasciitis. Ann Intern Med. 2012;156.
- Orchard J. Plantar fasciitis. BMJ. 2012; 345:e6603.
