EL PINZAMIENTO SUBACROMIAL es un dolor en la región anterior o anterolateral del hombro . El dolor está asociado con una pérdida de la función del hombro, especialmente en actividades por encima de la cabeza que ocurren durante la actividad laboral, la práctica de determinados deportes o algunas actividades de la vida diaria. Cuando esto ocurre se ven afectadas una o varias de las estructuras situadas dentro del espacio subacromial, las cuales son:
- Tendones del manguito rotador
- Cabeza larga del bíceps
- Bursa subacromial/ deltoidea
Es la patología más común de hombro (44 – 46% de las consultas en fisioterapia por dolor de hombro).
En la clínica se diferencian tres fases denominadas “Estadíos de Neer”:
- Estadio 1: Edema e inflamación del tendón supraespinoso. (>25 años, con sobreuso de la articulación).
- Estadio 2:Fibrosis y engrosamiento de los tendones y la bursa. (25-40 años)
- Estadio 3:Rotura del manguito. (>50 años)
El síndrome subacromial puede deberse a causas intrínsecas o causas extrínsecas.
Entre las INTRÍNSECAS destacan:
- Vasculares, ya que el tendón del supraespinoso tiene una zona cerca de la inserción donde la llegada de flujo sanguíneo es muy crítica.
- Mecánicas, porque en elevación lateral y anterior del brazo sufren roce el tendón del supraespinoso y la cabeza larga del bíceps, debido a que la cabeza del húmero las comprime contra el acromion.
- Degenerativaspor osteofitos en el acromion
- Anatómicas debido a que la forma del acromion sea curva o en gancho en vez de plana.
- Traumáticas, por traumatismo directo.
Como causas EXTRÍNSECAS destaca la alteración de la cinemática ( movimiento incorrecto del hombro) y la alteración postural.
Los síntomas son
- Dolor anterolateral (bajo el acromion)
- Dolor en elevación lateral y anterior, y en rotación externa (se reproducen los síntomas sobre todo si movimiento rápido)
- Dolor al cargar peso y al apoyarse sobre el lado afecto (compresión acromioclavicular).
- Además suele referirse dolor nocturno y puede asociar implicación de la columna cervicodorsal y de musculatura periescapular (desequilibrio/rigidez).
Hay que tener en cuenta que la patología está íntimamente relacionada y asociada a otras patologías como la tendinitis/rotura del supraespinoso o la bursitis, de forma que puede coexistir con éstas.
Las pautas básicas del tratamiento son:
- Evitar movimientos por encima de la altura de la cabeza
- Disminuir el dolor mediante diferentes técnicas manuales como movilizaciones, , tratamiento del síndrome de dolor miofascial (puntos gatillo miofasciales) ,
- Ejercicios para recuperar la fuerza de la musculatura (buscando el equilibrio entre los músculos que deprimen y los que elevan la cabeza humeral para evitar el pinzamiento).
- Reeducar el gesto(propiocepción, control motor).
La exploración y el tratamiento en fisioterapia deben complementarse con la evaluación de la columna cervical y dorsal, y del plexo braquial (nervios responsables del brazo), que recibirán tratamiento siempre que estén implicados en el problema.
Es imprescindible añadir al tratamiento una educacion en higiene postural del paciente, ya que hábitos inadecuados pueden perpetuar la lesión y hacer que su recuperación sea más complicada.
En CORPORE FISIOTERAPIA BILBAO estamos especializados en el tratamiento de la patología del hombro, utilizamos diferentes técnicas que nos permiten abordar esta lesión desde múltiples terapias; técnicas miotensivas y manipulativas, movilizaciones Kaltenborn y Maitland, fibrolisis diacutanea (ganchos), terapia manual, kinesiotaping,…,…pero es sin duda la terapia de PGM bien sea de forma conservadora (técnicas miofasciales) o invasivas (punción seca) las que mejor resultado nos está dando.
Tratamiento de PGM más comunes
Por su implicación en el dolor de hombro el tratamiento de los PGM del infraespinoso, tanto conservadora como invasiva, es un arma terapéutica con muy buenos resultados para el paciente.
El subescapular es otro ejemplo de PGM relacionados con dolor de hombro.
Puedes informarte más sobre los tratamientos de PGM mediante punción seca en el siguiente enlace:
¿QUÉ ES EL SINDROME DE DOLOR MIOFASCIAL (SDM) Y EN QUÉ CONSISTE LA TECNICA DE PUNCION SECA?
http://www.corporefisioterapia.com
C/Navarra 6 planta 1 dpto.3 BILBAO Tlf:944242938
